做好肿瘤“三级预防”
■韩璐 潘传喜
姜晨绘
今年4月15日至21日是全国第29个肿瘤防治宣传周。树立健康管理意识，践行健康文明的生活方式，做自己健康的第一责任人，对预防肿瘤疾病至关重要。本期我们邀请解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部专家介绍肿瘤的“三级预防”知识，以帮助大家正确认识和积极防治肿瘤。
——编 者
肿瘤是威胁人类健康的主要疾病之一。随着医疗技术的发展，肿瘤逐渐成为可防可治的慢性病。研究表明，采取积极预防、规范治疗等措施，对降低肿瘤的发病率和死亡率有显著效果。解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部主任胡毅建议，应正确认识肿瘤，养成健康文明的生活方式，做好肿瘤的“三级预防”，主动参加健康体检，从而实现肿瘤的早预防、早发现、早诊断和早治疗。
病因预防
肿瘤的一级预防是病因预防，即通过采取有效措施，减少肿瘤的诱发因素，从而降低易感人群的发病率。
吸烟、缺少运动、不合理膳食、酗酒等不健康的生活方式，都是肿瘤发生的危险因素。因此，建议大家在生活中做到合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，以有效降低肿瘤的发生风险。这里着重介绍如何做到合理膳食。多吃白菜、甘蓝、萝卜、花椰菜、芥菜等蔬菜及水果、奶类。多食用这几类食物，有助于降低消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌的患病风险。多吃全谷物和豆类，如燕麦、混合谷物粉、全麦馒头和全麦面包等。平时适量吃一些鱼、禽、蛋、瘦肉等。建议每周吃鱼2次或300～500克、蛋类300～350克、畜禽肉300～500克。多喝水，少喝或不喝含糖饮料。建议战友们参加训练前1小时补水500毫升左右；训练时尽量每15分钟补充100毫升（约1小杯）水，防止身体脱水。提倡运动前两小时吃正餐，如果时间来不及，可在训练前吃些玉米、糙米、全麦面包等主食，有条件的还可以喝一杯蛋白粉。
此外，在饮食上还要注意以下几点：不食霉变或腐烂变质的食物。霉变或腐烂变质的食物中含有黄曲霉素，容易诱发胃癌和肝癌。不要高盐饮食，少食用刺激性食物。烹饪食物时可多采用蒸、煮等方式，控制每日食盐的摄入量。尽量不食或少食“三高一低”类食物，即高热量、高脂肪、高动物蛋白、低维生素和纤维素的食物。摄入过多熏烤类食物，会显著增加结直肠癌的发病率。此外，尽量不要进食过硬、过热的食物及吃饭太快。
定期筛查
二级预防是早筛查、早诊断、早治疗。定期体检和筛查是二级预防的关键。建议战友们积极参加部队组织的健康体检活动。此外，还要根据个人生活习惯、年龄、性别、职业、家族病史等情况，针对性进行专项筛查。需要长期接触化学制剂（沥青、煤焦油、石棉）、装修材料、放射线的人群；有大肠息肉病、大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等病史的人群；幽门螺旋杆菌检测阳性、胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎患者；5年以上乙肝患者或乙肝病毒携带者；有慢性肝炎病史、肝硬化患者、有长期吸烟史、40岁以上长期大量饮酒的人群；直系亲属有肿瘤家族史等人群；要定期进行血液肿瘤标志物、肺CT、腹部超声、胃肠镜、妇科超声等专科检查。
如果平时出现以下情况，应及时就诊：①摸到身体表面有肿块，体表黑痣和疣的颜色加深、范围增大。②皮肤或黏膜有经久不愈的溃疡。③有耳鸣耳聋、鼻涕带血、脸部感觉麻木等症状。④持久性声音嘶哑、干咳、痰中带血。⑤吞咽食物困难或持续性消化不良、食欲减退，进而出现没力气、身体消瘦等情况。⑥女性阴道异常出血，男性有无痛性血尿、排尿不畅等情况。
合理治疗
三级预防是临床（期）预防或康复性预防，即对肿瘤患者进行合理治疗，提高患者的生存质量，防止疾病进展和复发。
肿瘤的严重程度不同，治疗手段和效果也有区别。目前，肿瘤治疗包括外科手术、放化疗、免疫治疗、靶向治疗等多种治疗方式。发现较早的肿瘤可以经过微创切除、手术切除治愈，术后一般能恢复正常生活状态。另外，随着抗癌新型药物的不断问世，肺癌、胃肠肿瘤、乳腺癌、肝癌、泌尿系肿瘤，均可通过打破技术壁垒、多学科协同综合治疗，控制肿瘤生长。
需要进行手术治疗的肿瘤患者，在手术前后应根据医生指导进行护理，比如胃癌患者术后忌进食牛奶、糖和高碳水食物（如馒头、包子、土豆、马铃薯、芋头、山药等），以防发生倾倒综合征（出现上腹饱胀不适、恶心、呕吐胆汁及心悸、眩晕、乏力、血压降低等临床表现）。肿瘤患者术后的饮食，可按照汤、粥、软食、米饭的顺序逐步过渡。外科手术后，卧床患者要积极训练，尽快恢复呼吸、排尿、排便等基本功能，并遵医嘱下床活动，防止血栓发生。接受放化疗的肿瘤患者，如果在治疗期间出现恶心、呕吐、腹泻、乏力等情况，不要惊慌，应及时反馈给医生，并遵医嘱调整治疗方案，及早控制疾病进展。
需要注意的是，有一些常见的肿瘤认知误区需要纠正：①长期吃素。肿瘤患者在治疗时会消耗大量能量，如果不摄入肉蛋奶等食物，无法有效补充能量，可能会使身体更加虚弱。②吃大量保健品。保健品无治疗肿瘤的功效。而且，如果保健品摄入不当，可能对身体产生不利影响。③癌症有传染性。癌症是由于自身细胞基因发生变化而产生的，不具有传染性。一些传染性的病毒（如人乳头瘤病毒和乙型、丙型肝炎病毒）可能会增加患癌风险，需要当心。
